鼻出血是高血压患者常见的急症之一，绝非普通的鼻腔小问题，而是血压失控、身体发出的危险预警。临床中因血压控制不佳引发顽固性鼻出血的病例屡见不鲜。作为耳鼻咽喉头颈外科的临床护士，值班时常遇到各种鼻出血的情况，某一次，我值班时来了一位鼻出血的56岁患者，由家人紧急搀扶入院，患者下意识将头往后仰、右手高高举起，面色苍白、神情慌张，双侧鼻腔持续流出鲜血，还时不时吐出凝血块，出血症状持续且不缓解。经医生详细问诊确认，王先生有明确高血压病史，日常服用降压药毫无规律，随意停药、减药，血压长期处于波动失控状态。从就诊前一天夜间开始，王先生双侧鼻腔就反复出血，断断续续持续了10小时，尝试多种方法都无法止血，急诊测量血压高达150/98mmHg，远超正常血压标准，最终确诊为高血压控制不佳引发的鼻腔血管破裂性出血。

结合该病例不难发现，多数高血压患者鼻出血后，都会采用错误的止血方式，不仅耽误急救，还会加重身体风险。针对高血压人群鼻出血，医学上的规范应对方法如下：

1. 身体微微低头前倾，严禁仰头，避免鼻血倒流堵塞气管、引发呛咳窒息。

2. 用拇指和食指捏住柔软鼻翼，不要捏鼻梁，精准压迫出血血管。

3. 持续按压5～10分钟，中途不要反复松开检查，用嘴巴呼吸。

4. 冷毛巾冷敷鼻梁，收缩血管，加快止血。

5. 放松情绪安静休息，及时测量血压。

出现以下情况需立即就医:规范按压10分钟依旧出血不止；鼻腔短期内频繁反复出血；出血量较大，伴随头晕、心慌、乏力、面色苍白；血压升高，同时出现头痛、胸闷不适；大量鼻血从口腔涌出，居家处理无效。

切不可采用以下错误止血方式：

1. 仰头止血：血液倒流咽喉、胃部，易恶心呛咳，严重可窒息。

2. 纸巾填塞鼻腔：易损伤鼻黏膜，取出时造成二次出血、鼻腔感染。

3. 高举手臂止血：毫无科学依据，完全无法止血。

高血压患者日常预防护理措施：

1. 遵医嘱规律服用降压药，定时监测血压，不随意停药减药。

2. 不抠挖鼻孔、不用力擤鼻涕，保护鼻腔黏膜血管。

3. 干燥季节用生理盐水湿润鼻腔，室内加湿、多喝温水。

4. 清淡饮食，少吃辛辣食物，避免剧烈运动、过度用力，防止血压骤升。

医护人员温馨提示：高血压患者鼻出血不是普通上火，是血压失控的重要预警。牢记正确急救方法，长期平稳控制血压，才能有效避免危险。（作者：山西白求恩医院耳鼻咽喉头颈外科 赵娟）