干眼症已成“时代病”，我国约3.6亿人受其困扰，平均每5人中就有1人罹患此病。华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科主任医师谢华桃教授指出，干眼绝非简单的“眼睛缺水”，而是泪膜不稳定导致的眼表功能失衡，是一种需要长期管理的慢性眼表疾病。

过去，很多患者一提到干眼，第一反应就是滴人工泪液。但也有一部分干眼患者发现：刚滴完舒服一些，过一会儿又开始干；甚至人工泪液用了一个月，症状仍然反复。这时候，问题可能已经不只是“眼睛缺水”，而是自身泪液分泌不足、泪膜稳态失衡等更深层原因。

2026年发布的《干眼全流程临床实践指南（2026）》明确指出，干眼的核心特征是泪膜或眼表稳态失衡，并强调根据病因进行精准分型和治疗 [1]。对于其中以泪液分泌不足为主要问题的患者，治疗思路也开始从单纯“往眼睛里补水”，转向“促进自身分泌天然泪液”。伐尼克兰鼻喷雾剂正是这一治疗思路下的代表性药物。

一、 为什么人工泪液"治标不治本"？——终身用药的困局

1.1 干眼的核心病理：不只是"缺水"

根据《干眼全流程临床实践指南（2026）》及国际泪膜与眼表学会(TFOS)2025年发布的第三版干眼国际专家共识（简称“TFOS DEWS III”，报告由全球多位眼科、视光学和眼表疾病领域的专家共同撰写）对干眼症最新的定义[1，2]，干眼是一种多因素、有症状的疾病，其核心特征是泪膜和/或眼表稳态失衡，涉及泪膜不稳定、高渗透压、眼表炎症与损伤以及神经感觉异常等多种机制。

上述干眼症的定义中提到的泪膜稳态和眼表稳态，其实是由以下三层结构协同维持健康的泪膜：

其中，泪腺是泪膜稳态的"发动机"。泪腺功能障碍→泪液分泌减少→泪膜稳态失衡→干眼症状持续存在。唤醒泪腺功能、恢复泪膜稳定，才是摆脱终身用药、实现根源治疗的最终目标。

1.2 人工泪液为什么治标不治本？

1.2.1人工泪液会冲刷自身天然泪液

我们每个人的眼皮内侧和眼白表面之间有个“小口袋”，叫做结膜囊。我们闭上眼睛时，眼皮内面（睑结膜）和眼球表面（球结膜）之间就形成了这个空隙，主要用来存泪液和药水，保护眼球润滑不干涩。每次滴眼药水的时候，眼药水也是流到结膜囊这个位置聚集起来。但是，结膜囊容量有限，它看起来能聚集眼泪和人工泪液，但是正常滴一滴人工泪液，其中半滴就能把结膜囊装满，剩下的半滴人工泪液无处储存，自然就会顺着眼表流出去，这时候就会冲刷掉眼表本就少得可怜的天然泪液及其中的宝贵成分。也就是人们滴眼药水时不管怎么滴，总会有一部分眼药水从眼睛里溢出来。 [3]。

1.2.2 人工泪液流失速度快

传统补水型人工泪液缺少天然泪液中的脂质成分，缺少这种脂质成分，滴眼液就不容易在眼表长久储存，容易被蒸发掉或者流失，以至于滴眼后短时间内人工泪液就会被清除得七七八八。有研究追踪发现，传统补水型人工泪液滴眼后约15分钟，人工泪液的药液浓度已降至0.1%左右，与眼表接触的时间非常有限[4]。

因此，人工泪液可以帮助缓解干眼症状，但主要作用是补充泪液、润滑眼表，并不能针对所有导致干眼的病理机制进行治疗。对于需要长期或高频使用人工泪液的患者，《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》建议优先选择不含防腐剂或防腐剂毒性较低的制剂，以减少长期使用可能带来的眼表影响。[5]。

二、伐尼克兰鼻喷雾剂：源头唤醒泪腺，干眼症治疗迈入 “主动促进天然泪液分泌时代”

2.1 伐尼克兰鼻喷雾剂作用机制科学，从源头改善泪液分泌

伐尼克兰是一种高选择性的烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）激动剂。这种激动剂如何发挥作用的呢？当药物喷入鼻腔后，伐尼克兰鼻喷雾剂中所搭载的这种激动剂会与鼻腔内三叉神经末梢的受体结合，激活“三叉神经-副交感神经”通路，让副交感神经兴奋起来。这一通路如同一个开关，副交感神经被激活后会向大脑发送信号，进而刺激泪腺、睑板腺和杯状细胞协同工作，分泌出含有水液、脂质、黏蛋白以及多种抗菌成分的天然泪液。这就是伐尼克兰鼻喷雾剂根源改善泪液分泌的作用机制，这款鼻喷雾剂于2021年获得美国FDA批准，2024年在中国获批上市，。
2.2 伐尼克兰鼻喷雾剂临床研究扎实,泪液分泌显著提升

全球累计超 1300 例患者的临床研究验证了其疗效与安全性。‌Schirmer评分也就是泪液分泌试验，这是一种评估泪液分泌功能的检查‌，简单来说就是将专门的滤纸放置在眼睑处，通过测量滤纸在5分钟内的浸湿长度，辅助诊断干眼症。在临床广泛采用的是通过表面麻醉后进行泪液分泌实验，也就是“表麻下Schirmer I试验”，该实验结果‌Schirmer评分≥10mm/5min，代表着泪液分泌正常。

2022年发表的ONSET-1研究显示，治疗组按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗4周后，治疗组的平均Schirmer评分改善为+11.7mm，显著优于对照组的+3.2 mm（P<0.001）[6]。

ONSET-2研究中，治疗组按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗后，平均Schirmer评分改善+11.3mm（对照组+6.3 mm，P<0.0001），而且，47.3%的患者实现了≥10 mm的泪液分泌改善（对照组27.8%）[7]。也就是47.3%的患者规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂后，泪液分泌情况逐步恢复正常。

2022年发表的另一项研究——MYSTIC研究结果显示，按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗12周后，平均泪液分泌情况Schirmer评分改善仍维持在10.8 mm以上[8]。

2024年发表的一项在中国国内开展的III期研究中，按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗后，治疗组的平均Schirmer评分改善较对照组多3.87 mm（P<0.0001），35.8%的患者实现≥10 mm改善（即泪液分泌恢复正常，对照组仅17.7%，OR=2.67，P=0.0002），受试者泪液分泌量平均提升8.00mm(对照组4.14mm)[9]。

这组数据的临床意义在于：伐尼克兰鼻喷雾剂在泪液分泌这一客观体征上形成了稳定持久、疗效显著的改善，不仅仅是单纯改善患者主观感受。其中，ONSET-1/2证实4周核心疗效和良好耐受性，MYSTIC进一步支持12周持续治疗中的泪液分泌改善和安全性。

2.3 从实验数据到临床应用：哪些干眼患者可以关注酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂？

酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂通过鼻腔给药，并通过鼻腔内的三叉神经通路促进自身泪液分泌。对于存在泪液分泌不足、或者因滴眼操作不方便而影响日常用药的干眼症患者，可以在医生评估后了解这一治疗方式。

2.3.1对于泪液分泌不足的患者，可以重点关注使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗前后泪液分泌情况的变化。
ONSET-1和ONSET-2研究均采用Schirmer试验（泪液分泌实验）评估患者的泪液分泌情况。研究结果显示，治疗组按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗后，平均Schirmer评分都达到了≥10mm，代表了用药后泪液分泌正常[6-7]。这提示，酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂可以从促进自身泪液分泌这一方向，为部分干眼症患者提供治疗选择。具体是否适合适用，还需要医生结合干眼症类型、泪液分泌情况及其他眼表检查结果进行判断。

2.3.2 对于不方便频繁滴眼药水的患者，伐尼克兰鼻喷雾剂的鼻腔给药提供了另一种用药方式。
酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂不需要将药液直接滴入眼睛。对于手部操作不便、难以准确滴眼的患者来说，鼻腔给药提供了一种不同于常规滴眼液的给药方式。患者可以结合自己的操作习惯、既往用药情况以及医生的评估结果，判断这一给药方式是否更适合自己。需要注意的是，干眼症的病因、类型和严重程度存在差异，同样表现为眼干、异物感、烧灼感或视疲劳，不同患者需要采取的治疗方案也可能不同[1]。因此，长期存在干眼症相关症状时，应先接受规范的眼科评估，再根据具体情况选择相应的治疗方式。

从患者实际使用的角度来看，酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂主要有两个特点：一是通过鼻腔神经通路促进自身泪液分泌，二是采用鼻腔给药，不需要直接向眼表滴药。对于希望改善泪液分泌，或者存在滴眼操作不方便等情况的患者，可以在医生指导下了解这一治疗选择。

三、权威指南一致推荐：伐尼克兰是针对干眼症的眼部促分泌剂代表性产品

3.1美国眼科学会（AAO）2024年干眼临床指南

美国眼科学会（简称“AAO”）是‌全球最大的眼科医师和外科医生协会‌，总部位于美国旧金山，致力于制定眼科教育标准、推动科研创新及保护公众视力。2024年美国眼科学会发布的干眼临床指南中，将伐尼克兰鼻喷雾剂新增为干眼症治疗的药物选择，指南指出了伐尼克兰鼻喷雾剂的独特作用机制——通过激活鼻腔内三叉神经副交感通路，促进天然泪液分泌[10]。

3.2国际泪膜与眼表协会（TFOS）DEWS III 2025报告

国际泪膜与眼表学会（简称“TFOS”）是成立于1992年的国际眼表与泪液领域权威学术组织，致力于推动眼表科学领域的研究、教育及人才培养。该学会发布的TFOS DEWS系列专家共识报告对干眼等疾病的定义、诊断与管理提供了权威指引。该学会于2025年6月发布的第三版干眼病国际专家共识中，推荐将伐尼克兰鼻喷雾剂作为有效的眼部促分泌剂，能够刺激泪腺、睑板腺和杯状细胞分泌，增加天然泪液产生[11]。也就是伐尼克兰开辟了针对干眼症治疗的新思路、新类别——眼部促分泌剂，与传统的人工泪液补水思路有明显不同，更加巩固了干眼症治疗从“补水”向伐尼克兰促进原生泪液分泌的跨越式进步。

3.3中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）

《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》是由中华医学会眼科学分会角膜病学组、中国医师协会眼科医师分会角膜病学组修订并发布的临床指导文件，于2024年12月发表在《中华眼科杂志》，共识指出我国干眼患病率为21.0%—52.4%。该共识也将伐尼克兰鼻喷雾剂（每喷0.05 ml，含伐尼克兰0.03 mg）列为眼部促分泌剂，推荐用于干眼治疗[5]。

3.4干眼全流程临床实践指南（2026年）

《干眼全流程临床实践指南（2026）》由国际眼科学会、国际智能医学学会眼科委员会等联合编写，旨在建立覆盖筛查、诊断、分型分期、精准治疗及特殊人群管理的全流程规范路径，推动干眼诊疗向精准化、同质化转变，提升干眼综合防治效果和患者满意度。该指南于2026年发布，指南将伐尼克兰鼻喷雾剂列为泪液分泌不足型干眼的推荐治疗方案，指出其通过激活鼻-眼反射促进天然泪液分泌，不仅增加水液分泌，还可同步促进黏蛋白和脂质分泌，维持眼表稳态；同时认为鼻腔给药可减少眼表药物毒性风险，提高患者治疗依从性[1]。

四、常见问题 FAQ

Q1：它和人工泪液有什么不同？

A： 一句话：人工泪液是"往眼睛里加水"，伐尼克兰鼻喷雾剂作为针对干眼症治疗的眼部促分泌剂代表性产品，是“让眼睛自己产水”。而且产出来的是自己的天然泪液，里面有蛋白质、生长因子，比任何人工产品都更贴合眼表

Q2：喷完打喷嚏是不是过敏了？

A： 不是过敏。一部分人刚使用时会出现打喷嚏，打喷嚏是药物激活鼻腔神经通路的正常反应，说明"药物起效"了。通常在1分钟内自行缓解，不影响长期治疗的安全性。打喷嚏也与个人体质有关系，有一部分人从头至尾都不会打喷嚏，也是正常反应。

Q3：可以和人工泪液一起用吗？

A： 建议在专业医生的指导下遵医嘱联合使用，切勿自行乱滴眼药水。临床数据显示，无论是否联用人工泪液，伐尼克兰鼻喷雾剂都有效。

Q4：有防腐剂吗？

A： 没有防腐剂。采用物理密封设计，不添加任何防腐剂。

Q5：戴隐形眼镜/美瞳能用吗？

可以。伐尼克兰鼻喷雾剂采用鼻腔给药，无需直接接触眼表，因此更适合有隐形眼镜佩戴需求、又不方便频繁摘戴眼镜的人群。

五、结语：干眼治疗，不只是“补水”，更要关注自身泪液分泌

干眼症是一种需要长期管理的慢性眼表疾病。从近年来国内外指南的更新可以看到，干眼治疗正在由单纯的外源性泪液补充，逐步走向精准治疗和眼表稳态管理。来自远大健康的酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂（星特润®️）提供了一条不同于传统滴眼液的治疗路径：通过鼻腔激活三叉神经—副交感神经通路，调动泪腺、睑板腺和杯状细胞协同参与天然泪液分泌，从水液、脂质和黏蛋白等多个层面恢复泪膜稳态。同时，鼻腔给药避免药物直接接触眼表，也为眼表敏感、滴眼操作不便或长期滴眼负担较重的患者提供了新的选择。

因此，当人工泪液已经难以满足治疗需求时，与其一味增加滴眼频率，不如在专业眼科医生评估下选择更有针对性的治疗方案，以伐尼克兰鼻喷雾剂为代表的眼部促分泌剂是一种更加创新、更从源头改善干眼的新方案。对于以泪液分泌不足为主要问题的患者，“唤醒自己的泪腺”，正在成为干眼长期管理的新思路。

参考文献：

[1]干眼全流程临床实践指南(2026)[J].眼科新进展,2026,46(8):589-605.

[2] Wolffsohn JS, Benítez-Del-Castillo JM, Loya-Garcia D, et al. TFOS DEWS III: Diagnostic Methodology[J]. American Journal of Ophthalmology, 2025, 279: 387-450.

[3] 王铁英, 王立容. 人工泪液对泪膜稳定性的影响. 中国医院药学杂志. 1987;5:195-198.

[4] Zhu H, Chauhan A. Effect of artificial tear volume on tear film clearance. Optom Vis Sci. 2008;85(8):715-725.

[5]中华医学会眼科学分会角膜病学组, 中国医师协会眼科医师分会角膜病学组. 中国干眼临床诊疗专家共识(2024年). 中华眼科杂志. 2024;60(12):968-976.

[6] Wirta D, et al. ONSET-1 Phase 2b Randomized Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Cornea. 2022;41(10):1207-1216.

[7] Wirta D, et al. ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial: Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Ophthalmology. 2022;129(4):379-387.

[8] Quiroz-Mercado H, et al. A phase II randomized trial to evaluate the long-term (12-week) efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray for dry eye disease: The MYSTIC study. Ocul Surf. 2022;24:15-21.

[9] Tian L, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial. Lancet Reg Health West Pac. 2024;45:101032.

[10] Amescua G, Ahmad S, Cheung AY, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2024;131(4):P1-P49.

[11] Fiona Stapleton, et al. TFOS DEWS III: Digest[J]. Am J Ophthalmol, 2025 Jun 3:S0002-9394(25)00276-4.